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대체 소금, 약제만큼 효과…고혈압 발생률 40%나 낮춰

메디칼타임즈=최선 기자미국심장협회(AHA)가 고혈압 환자에 대한 '대체 소금' 사용 권고안 마련에 나선 가운데 이를 지지하는 연구 결과가 공개됐다.실제 48개 노인요양 시설에서 진행된 대체 소금 사용 결과 소금 사용군 대비 고혈압 발생률이 40% 낮아져 약제에 준하는 예방 효과를 나타냈다.북경대학교 제1병원 임상연구소 샹후이장(Xianghui Zhang) 등 연구진이 진행한 대체 소금 사용 시 고혈압 발생률 변화 연구 결과가 미국심장학회 저널 JACC에 12일 게재됐다(DECIDE-Salt; NCT03290716).대체 소금 사용으로 고혈압 발생 위험을 최대 40% 낮출 수 있다는 연구 결과가 나왔다.지난 달 AHA는 고혈압 환자의 소금 섭취량 제한을 위해 75% 염화나트륨과 25% 염화칼륨으로 구성된 대체 소금을 권장하는 내용의 권고안 마련에 나섰다.과다한 염분 섭취와 부족한 칼륨 섭취는 모두 고혈압의 위험 요소다. 식이 나트륨 섭취 수준이 높고 칼륨 섭취 수준이 낮을수록 혈압(BP)이 상승하고 심혈관 질환 및 조기 사망 위험이 증가한다.염화칼륨은 짠맛이 나면서도 혈압을 낮추기 때문에 이를 사용하면 소금의 섭취량을 적절하게 제한하고 혈압 관리도 가능하다는 게 AHA의 판단.AHA는 19개 임상시험의 메타분석을 통해 대체 소금 사용이 평균 수축기 혈압의 4.61mmHg, 평균 확장기 혈압의 1.61mmHg 감소를 불러오고, 5개 임상시험 메타분석을 통해 칼륨이 풍부한 소금은 주요 심혈관 사건을 11%, 총 사망률을 11%, 심혈관 사망률을 13% 감소시킨다고 인용한 바 있다.이번에 새로 공개된 DECIDE-Salt 임상연구는 실제 48개 노인요양 시설에서 2년간의 비교 연구로 계획됐다.임상은 정상 혈압을 가진 노인을 대상을 두 그룹으로 나눠 소금과 대체 소금 사용 시 고혈압 및 저혈압 발생률을 비교했다.임상에서 사용된 대체 소금은 염화나트륨 62.5%, 염화칼륨 25%, 향료 12.5%로 구성돼 있어 AHA가 권고한 대체 소금보다 염화나트륨 함량이 12.5%p 더 낮다.분석 결과 일반적인 소금 사용군(n = 298)과 비교해 대체 소금군(n = 313)은 고혈압 발생률이 100인-년당 11.7 대 24.3로 약 40%의 발생 위험이 감소했다.고혈압 발생률 감소에도 불구하고 저혈압 사건 발생률은 100인-년당 9.0대 9.7로 대체 소금군이 상대적으로 더 안전했다.평균 수축기/확장기 혈압은 기준치에서 대체 소금군이 평균 -0.3 ± 11.9/0.2 ± 7.1 mmHg로 2년간 증가하지 않았지만 소금 사용군은 7.0 ± 14.3/2.1 ± 7.5 mmHg로 증가했다.대체 소금군과 소금 사용군의 수축기 혈압차는 -8.0mmHg, 이완기 혈압차는 -2.0mmHg로 대체 소금군에서 유의미한 혈압 강하 효과가 확인됐다.연구진은 "정상 혈압을 가진 노인의 경우 평소 대체 소금을 사용하면 저혈압 사건이 증가하지 않으면서도 고혈압 발생을 줄일 수 있다"며 "이는 향후 연구에서 더 고려할 가치가 있는 인구 전체의 고혈압 및 심혈관 질환 예방 및 통제를 위한 바람직한 전략을 제시한다"고 결론내렸다. 
2024-02-14 05:10:00학술

고혈압 환자엔 '대체 소금' 적절…미국심장협회 권고

메디칼타임즈=최선 기자미국심장협회(AHA)가 고혈압 환자의 소금 섭취량 제한을 위해 75% 염화나트륨과 25% 염화칼륨으로 구성된 '대체 소금'을 권장하는 내용의 권고안 마련에 나섰다.염화칼륨은 짠맛이 나면서도 심장박동, 근육, 신경을 조절하고 혈압을 낮추는 등 작용으로 대체 소금의 역할로는 제격이라는 것. 축적된 연구들에서도 대체 소금이 혈압을 낮추는 것으로 나타난 만큼 고혈압 환자가 적극 사용할 필요가 있다는 게 학회의 판단이다.29일 AHA는 칼륨이 풍부한 대체 소금에 대한 임상관리 지침 권고사항을 마련하기 위해 그간 검토한 내용들을 공개했다(doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.123.21343).과다한 염분 섭취와 부족한 칼륨 섭취는 모두 고혈압의 위험 요소다. 식이 나트륨 섭취 수준이 높고 칼륨 섭취 수준이 낮을수록 혈압(BP)이 상승하고 심혈관 질환 및 조기 사망 위험이 증가한다.그간 다양한 학계 및 보건당국은 일일 권고량 이내의 염분 섭취를 권장했지만 식이 섭취를 제한하는 방식의 접근방식은 대부분 실패한 바 있다.미국심장협회(AHA)는 고혈압 환자에게 75% 염화나트륨과 25% 염화칼륨으로 구성된 대체 소금을 권장하는 내용의 권고안 마련에 나섰다.2023년 WHO 고혈압 글로벌 보고서는 칼륨이 풍부한 소금이 혈압을 낮추고 심혈관 사건을 예방할 수 있는 저렴한 전략이라고 제안했다.AHA는 WHO의 권고 사항 및 염분의 섭취량 제한 접근법이 한계를 보인다는 점에 착안, 나트륨 함량이 적은 대체 소금 섭취 방식이 유효한지 확인하는 검토 작업에 착수했다.먼저 다양한 무작위 대조 실험에서 칼륨이 풍부하고 나트륨이 적은 대체 소금이 혈압과 심혈관 사건 및 사망률을 줄이는 데 효과적인 옵션이라는 점이 나타났다.AHA는 "21개 임상시험 참가자 3만 1949명을 대상으로 한 가장 최근의 체계적인 검토와 메타 분석을 통해 칼륨이 풍부한 소금이 임상 결과에 미치는 유익한 효과가 확인됐다"며 "혈압 결과를 보고한 19개 시험에서 평균 수축기 혈압은 4.61mmHg, 평균 확장기 혈압은 1.61mmHg 감소했다"고 대체 소금 사용을 지지했다.이어 심혈관 결과를 보고한 5개 임상시험에서 칼륨이 풍부한 소금은 주요 심혈관 사건을 11%, 총 사망률을 11%, 심혈관 사망률을 13% 감소시켰고 이는 다양한 인구 그룹과 지역에서도 동일한 효과가 관찰됐다.AHA는 이에 기반, "75% 염화나트륨과 25% 염화칼륨으로 구성된 소금은 모든 고혈압 환자에게 권장돼야 한다"며 단 진행된 신장 질환이 있거나, 칼륨 보충제를 사용하거나, 칼륨 보존 이뇨제를 사용하거나 또는 다른 금기 사항이 있는 경우엔 조건부로 권장한다는 내용의 초안을 마련했다.AHA는 "관련 임상 지침 기관이 칼륨이 풍부한 소금의 일상적인 약물 치료 보조제로서의 가치에 대해 토론하고 이에 따라 권장 사항을 업데이트할 것을 촉구한다"며 "임상 지침 기관은 대체 소금 사용에 대한 일관된 권장 사항을 제공하고 이러한 권장 사항을 구성원에게 적극적으로 홍보해야 한다"고 덧붙였다.이와 관련 고혈압학회 관계자는 "혈압을 낮추거나 고혈압 예방을 위해 저염식이 권고된다"며 "국내 지침에서는 생활요법으로 일일 6g 이하로 소금 섭취 제한을 제시하고 있다"고 말했다.그는 "한국인의 경우 하루 소금 섭취량이 10g에 달하는 것으로 추정되는데 이를 절반으로 줄이면 수축기 혈압이 최대 6mmHg까지 감소한다"며 "다만 국내 지침은 아직까지 칼륨과 같은 대체 요법에 대한 내용은 다루지 않고 있어 추후 검토가 필요하다"고 덧붙였다.
2024-02-06 05:00:00학술

아내와 함께 가는 해외여행Ⅱ

메디칼타임즈=양기화터키공화국의 수도, 앙카라(2) 한국공원에 조성된 6.25동란 전몰터키군 장병 추모탑. "저기 언덕 위에 서 있는 건물이 아니트카비르"라고 간략하게 소개하는 것만으로 지나친 버스가 정차한 곳은 한국공원 앞이다. 1973년 한국과 터키 양국은 수교 20주년을 맞아 서울과 앙카라에 각각 공원을 조성키로 하였다. 터키는 서울 여의도에 앙카라공원을 조성하였고, 한국 역시 앙카라에 한국공원을 조성하였다. 한국은 6.25동란에 참전하였다가 전사한 터키군 장병들을 추모하기 위하여 석가탑을 본뜬 탑을 세웠다. 일정 때문에 이른 시간에 도착한 우리는 개장시간까지 기다릴 수 없어 닫힌 문 밖에서 전몰터키장병을 추모하는 묵념을 드리는 것이 송구스럽다. 1948년 대한민국 정부가 수립되자 터키는 1957년에 세계에서 열 번째로 대한민국을 한반도의 유일한 합법정부로 승인하였다. 비록 정부 승인은 늦었지만, 터키 정부는 1950년 북한군의 남침에 따라 UN이 연합군의 참전을 결의하자 바로 정규군의 파병을 결정하였다. 1950년 10월 19일 터키정부가 파병한 1개 여단 규모의 지상군이 부산항에 도착하였다. 3개의 보병대대와 1개의 105mm 곡사포대대 및 지원부대 등 전체 병력은 약 5000명이었다. 터키군 제1여단은 미 제9군단에 배속되어 후방지역의 경계 작전을 수행하다가 11월 하순 경 전방지역에 배치되어 전투에 참여하게 되었다. 제1여단은 51년 11월에 제2여단과 교대하였고, 제2여단은 1952년 8월에 제3여단과 교대하였기 때문에 한국전에 참전한 터키군병력은 연 1만 5000명에 이르렀다. 한국전 기간 동안 터키군은 741명이 전사하고 2068명이 부상당했으며, 407명이 실종되거나 포로가 되는 피해를 입었다. 터키군의 용맹성은 1950년 11월말 평양 북쪽 군우리 전투와 1951년 1월말 수원 동쪽 금양장리 전투를 통하여 빛났다. 군우리 전투에서는 많은 손실을 입으면서도 중공군의 진격을 3일 동안이나 막아냄으로써 유엔군의 퇴로를 확보하는데 크게 기여하였다. 금양장리전투에서는 백병전을 통하여 151고지를 점령하여 중공군을 퇴각시켰는데, 이 전투에서 터키군은 한명이 40명의 중공군을 무찌르는 대단한 전과를 올렸다고 한다. 터키사람들은 전쟁에서 살아 돌아온 사람을 '가지'라고 부른다. 그러니까 '코레 가지'는 한국전 참전용사인 것이다. 코레 가지 아저씨들은 한국에 대한 애정이 각별할 수밖에 없을 것이다. 앞서도 한국과 터키가 형제국인 이유를 설명했지만, 코레 가지들에게 한국은 칸카르데쉬(피로 맺은 형제)였다. 1973년에는 앙카라의 한국공원 안에 참전 기념탑을 건립하였는데, 탑의 외벽에는 전사자의 성명과 생년월일 그리고 전사한 날짜가 기록되어 있다고 한다. 한국에도 금양장리 전투가 치러진 경기도 용인군 성산면 자연농원 앞에 터키군 참전기념비를 1975년에 건립하여 그들을 기리고 있다(1). 사실 터키공화국이 수립된 이후 해외에 병력을 파병한 것은 한국이 처음이었다. 제1차 세계대전에서 어쩔 수 없이 동맹국 편을 들었다가 패전의 멍에를 쓰고 오스만제국이 해체된 아픈 기억을 잊지 않았던 터키는 제2차 세계대전이 일어나자 신중할 수밖에 없었다. 끝까지 중립을 지키려고 노력하였다. 특히 터키가 가지는 지정학적 중요성 때문에 주축국이나 연합국 모두 터키가 상대편으로 넘어가지 않도록 압박했던 것도 이유였을 것이다. 하지만 실상은 연합국 측에 섰다고 보일 정도로 상당한 지원을 아끼지 않았다고 한다. 전황이 유리하게 돌아가면서 연합국은 터키의 참전을 압박하였고, 결국은 터키도 원칙적으로 동의하였고, 1944년 8월 독일과 단교하였기 때문에 실질적인 참전 여부와 무관하게 전승국의 지위를 얻게 되었다. 제2차 세계대전 이후 소련은 터키에게 군사기지를 제공하라거나, 터키가 관리하는 양 해협을 공동관리하자고 압박하고 있어 서구를 긴장하게 만들었다. 그런데 터키의 전략적 중요성을 제대로 인식하지 못한 미국은 초기에는 터키를 연합국의 일원으로 받아들이는데 소극적이었다. 그러나 미국은 터키에 군사적, 경제적 지원을 제공하게 되었다(2). 제2차 세계대전 이후에 터키를 둘러싸고 있는 국제정세가 민감하게 돌아가고 있었기 때문에 터키정부는 아직 승인도 하지 않은 한국에 전투병을 파병토록 하는 결정을 신속하게 내릴 수 있었지 않았나 싶다. 쉴레이만 비르빌레이씨가 이스탄불에서 운영한다는 가게 코렐리. 전날 앙카라로 향하면서 가이드가 보여준 TV프로그램은 터키와 터키사람들의 진한 인간애를 새삼 깨닫게 했다. 2010년 6.25전쟁 발발 60주년을 맞아 MBC가 제작한 '코레 아일라'이다. 한국전에 참전한 터키군 장교출신 쉴레이만 비르빌레이씨씨는 자신이 운영하는 가게 이름도 코렐리라고 지을 정도로 한국 사랑이 남달랐다. 그것은 한국을 떠나면서 어쩔 수 없이 남겨둘 수밖에 없었던 '아일라' 때문이라고 했다. 격전지 군우리에서 퇴각하면서 길에서 울고 있는 너댓살 정도된 여자아이를 발견한 쉴레이만는 부대로 데려와 돌보기 시작했다고 한다. 아일라는 금방 부대의 꽃이 되었다. 하지만 임기를 마친 쉴레이만씨가 터키로 돌아가면서 일이 꼬였다. 부모가 없는 아일라가 걱정된 쉴레이만씨는 터키로 데려갈 길을 모색했지만, 사정이 여의치 않자 어쩔 수 없이 앙카라 학원에 맡겼다는 것이다. 터키로 돌아간 다음에도 쉴레이만씨는 모스크에 갈 때마다 아일라의 안녕을 빌었고, 언젠가부터 아일라의 소재를 찾기 시작했지만, 뜻을 이루지 못했다는 것이다. 터키 한인회와 관계기관 그리고 앙카라학원 출신들의 도움으로 아일라의 소재가 밝혀지고 2010년 한국전 60주년을 기념하여 참전용사를 초청하는 행사에 쉴레이만 부부가 한국을 방문하는 길에 아일라와의 만남이 이루어지는 과정이 담긴 특집다큐멘터리를 보면서 6.25동란의 참상과 전쟁 가운데 피어난 아름다운 인간사랑을 느낄 수 있었다. 세월이 많이 흘러 코렐리들도 빠르게 줄고 있다고 한다. 한국에 특별한 사랑을 가진 코렐리들의 숭고한 뜻이 제대로 이어질 수 있도록 다각적인 노력이 필요할 것 같다. 끝이 보이지 않는 소금호수. 멀리 야트막한 산이 둘러 서 있는 광활한 평원을 가르며 지평선으로 사라지는 도로를 따라 버스는 꾸준하게 달린다. 그리고 보면 우리 차를 운전하는 기사는 느림의 미학을 몸에 익히고 있음이 틀림없다. 얼마쯤 그렇게 달렸을까 버스 창밖으로 하얗게 빛나는 벌판이 눈에 들어온다. 건기인 지금은 말라붙어 벌판처럼 보이지만 우기에 물이 들이차면 표면적이 1665 km2이나 되는 터키에서 두 번 째로 큰 호수인 소금호수(Tuz Golu)이다. 앙카라에서 남서쪽으로 150km 떨어져 있는 이 호수는 연중 대부분 40cm도 안되는 깊이인데, 특히 건기에 해당하는 여름에는 소금결정이 30cm 두께로 쌓인다. 이 호수에서 생산되는 소금이 터키 소금시장의 63%를 차지하고 있다고 한다(3). 그렇다면 터키에 머무는 동안 먹은 음식에 들어간 소금은 나와 함께 한국으로 가는 셈인데 도대체 얼마나 오랫동안 내 몸 안에 머물게 되는지 궁금해진다. 터키에 한 번 다녀온 사람들 가운데 터키에 대한 기억이 오랫동안 이어진다고 하는 이유가 바로 소금호수에서 만들어진 소금 때문은 아닐까? 호수가 얼마나 넓은 지 건기인 지금도 소금밭의 끝이 보이지 않는데, 우기에는 수평선을 볼 수 있다고 한다. 남북으로 누운 호수가 끝나는데까지 버스로 한 시간을 넘게 달려야한다. 소금호수 휴게소에서 만드는 즉석 석류주스. 버스에서 내려 호수로 들어가려면 이곳 가게에서 일하는 젊은이들이 우리말로 손을 펴라고 한다. 그리고 수저에 담은 소금을 올려주고 손바닥을 비벼보라고 한다. 소금을 비비면 피부가 절어들 것 같아 선뜻 손을 내밀기가 무엇하지만 막상 손바닥에 올려진 소금을 비비면 의외로 매끄러운 느낌이 남는다. 아마도 오일에 적신 소금이 아닌가 싶다. 손을 비빈 사람들을 가게 안으로 끌어들여 손을 씻게 하지만 소금오일을 사는 사람들은 별로 없는 것 같다. 가게에서 나와 바삭거리는 소금을 밟으며 호수 안으로 들어갔다. 도대체 소금밭의 끝이 어디인지 끝을 찾아 눈길을 옮겨보지만 허공을 훑을 뿐이다. 호수에서 걸어나와 가이드가 침이 마르도록 칭찬한 즉석 석류주스를 5터키리라를 주고 사 마신다. 시큼한 느낌이지만 목넘김이 그리 나쁘지 않다. 요즘 석류가 막 수확되는 시기라고 한다. 식물성 여성호르몬이 풍부하여 의학적 효능이 뛰어나다는 석류이다. 참고자료 (1) 이희철 지음. 터키 299-304쪽, 리수, 2007년 (2) 쉴레이만 세이디 지음. 터키민족 2천년사 241-253쪽, 애플미디어, 2012년 (3) Wikipedia. Lake Tuz.
2015-10-21 19:44:57오피니언
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